現(xiàn)患率調(diào)查也稱橫斷面調(diào)查，是指在某特定時(shí)間內(nèi)，收集實(shí)際處于醫(yī)院感染狀態(tài)的病例資料，描述醫(yī)院感染及其影響因素關(guān)系的調(diào)查，從而了解醫(yī)院感染發(fā)生狀況、危險(xiǎn)因素及抗菌藥物使用情況。

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)健委《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，評(píng)估抗菌藥物使用、治療用抗菌藥物微生物送檢率，了解米脂縣醫(yī)院感染的實(shí)際發(fā)生率，控感辦在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各科主任、護(hù)士長和醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員共同努力下，圓滿完成了2024年度醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作任務(wù)。

本次調(diào)查對(duì)象為2024年10月22日00：00-24:00米脂縣醫(yī)院所有住院患者，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者，不包括當(dāng)日新入院的患者。調(diào)查人員由醫(yī)院感染科、護(hù)理部、黨建辦組成，于10月20日由控感辦進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查采用床旁調(diào)查和病例調(diào)查相結(jié)合的方法，于10月22日完成。

本次現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)查人數(shù) 217 人，實(shí)查210人，實(shí)查率為 97%（要求調(diào)查率≥96%）。無醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染率0%（要求醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8%）。社區(qū)感染53人，社區(qū)感染25%。其中呼吸道感染占89%。社區(qū)感染居前五位的科室依次是兒科、內(nèi)2、內(nèi)4、內(nèi)1、內(nèi)3。抗菌藥物使用調(diào)查顯示，210名調(diào)查對(duì)象中，63人使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率30%（要求抗菌藥物使用率≦60%）。其中預(yù)防用藥5人，占8%；治療用藥58人，占92%；一聯(lián)用藥59人，占94%；二聯(lián)用藥4人，占6%；治療性使用抗菌素58人，病原學(xué)送檢33人，送檢率56.90%（要求病原學(xué)送檢率≥30%）其中3人進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

通過院感辦對(duì)米脂縣醫(yī)院11個(gè)科室210名住院患者進(jìn)行現(xiàn)患率床旁個(gè)案調(diào)查，實(shí)查率為97%，無醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染率0%（要求醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8%）。社區(qū)感染53人，社區(qū)感染率25%。其中呼吸道感染占89%。63人使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率30%（要求抗菌藥物使用率≦60%）。其中預(yù)防用藥5人，占8%；治療性使用抗菌藥58人，占92%；一聯(lián)用藥59人，占94%；二聯(lián)用藥4人，占6%；病原學(xué)送檢33人，送檢率56.90%（要求病原學(xué)送檢率≥30%）其中3人進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，統(tǒng)計(jì)方法正確。感染主要為呼吸道感染，感染患者多為老年人和幼兒，免疫力低下，院感辦針對(duì)此類感染進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，環(huán)節(jié)干預(yù)，力爭減少感染發(fā)生。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)院外帶入社區(qū)感染患者較多，所以要特別關(guān)注社區(qū)感染控制工作?？馗修k根據(jù)現(xiàn)患率監(jiān)測(cè)情況，不斷加強(qiáng)對(duì)高危人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)，進(jìn)行針對(duì)性環(huán)節(jié)干預(yù)；要加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染診斷、合理用藥及多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與控制、手衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)；加強(qiáng)消毒隔離管理技術(shù)、無菌操作、手衛(wèi)生、多重耐藥菌患者終末消毒的監(jiān)管力度，保證重復(fù)使用診療用品消毒滅菌，規(guī)范化的使用一次性醫(yī)療用品；加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境清潔質(zhì)量的管理，物表清潔消毒到位，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生；合理使用抗菌藥物，減少預(yù)防用藥，縮短用藥時(shí)間；提高治療性使用抗菌藥物病原標(biāo)本送檢率，針對(duì)病原進(jìn)行用藥，減少耐藥菌株，杜絕因?yàn)E用抗菌藥物造成的多重耐藥感染；對(duì)于病情有變化而需要更換抗生素者在病程中應(yīng)及時(shí)記錄、分析。

 (李勝亞)